二是规范待遇标准,统筹配套资金。全市城镇职工医疗保险政策范围内的报销比例达82%,城镇居民报销比例达70%,严格执行省医疗保险“三个目录”,无提高标准,超范围审核和支付费用的情况。市县两级根据困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险有关规定,及时落实关闭破产企业参加医保的退休退养人员配套资金。
三是强化医疗监管,保障基金安全。通过加强医疗服务协议管理,实行查房制度、住院病历审核制度和网络实时监控与现场实地稽查相结合,同时,严格坚持“一事双岗双审”制度,强化基金管理,确保基金运行安全。
四是改革付费方式,实行总额控制。将基金收支预算管理与医保费用结算管理相结合,对原实行项目结算的综合医院,全部实行总额控制;二级以上医院实行总额控制加强弹性结算,二级以下医院一包到底;对一些专科医院按病种包干付费,对异地医院按人头付费。
