一、引言
　　从某种意义上说,在任何存在盈利性的单位中财务管理都是该单位在各项管理中最主要和最突出的部分。在理论意义上,财务管理就是指在任何单位经研究制定的目标下,同资产、资本筹资、经营现金流量及利润分配相关的理财管理。而在实际意义上,某个单位的财务管理的目标和形式会因该单位的性质、体制、组织形式等的不同而有所区别,这是显而易见的。就国内的医院组织而言,本组织的财务管理目标和形式也在改革开放前后有相当大程度上的区别;在改革开放前,我国医院的资金来源基本上是依靠财政全额拨付,而收入所得也基本上会全额上缴财政,所以就当时而言,所谓的医院财务管理也即医院预算管理;而在改革开放后,特别是实行市场经济体制以来,我国医院从资金来源上的财政全额拨付到部分拨付部分自理,再到完全自收自支,这就意味着我国医院的财务管理目标已发生了巨大的变化,以营利为目的已经成为了我国医院理财的主要目标。但是随着医院财务管理目标的逐渐改变,传统的旧经营模式不可避免的使医院在财务管理中出现了一些问题,而这些问题亟待改进。
　　二、当前医院财务管理存在的主要问题
　　(一)医院资金使用缺乏有效的财务监管。资金的良性循环是实现医院整体目标的有力保障。由于缺乏有效的财务监管,医院的基础建设、高端设备购置等造成医院财务管理混乱的问题事件屡见不鲜。如何保证医院资金的使用效率,提高医院管理水平,促进医院各项工作健康可持续发展是一个急待解决的问题。
　　(二)财务报表缺乏对现金流量的分析。财务报表这种本身存在的局限性加大了医院财务管理的难度。众所周知,财务分析要以财务报表数据为基础,而财务报表本身具有局限性。
　　(三)财务管理体制存在缺陷。当前,医院的财务管理体制仍然是一种双重结构,在实际工作中很多领导不太懂财务,看不懂财务分析,对于财务部门提供的财务报表和财务分析也只是例行签字,敷衍了事,未能强化医院财务分析应有的职能。
　　(四)医院财务人员业务综合水平不高。财务人员由于受自身素质或其他因素的影响,业务知识单一,综合水平不高。编制及反映的财务报表信息只能局限于本单位,而不能及时有效地提供有关整个医疗市场及其它对经营决策也很重要的相关信息,使得决策层无法从财务变化中判断当前业务经营中存在的问题,从而影响评价经营活动的真正效益。
　　三、加强医院财务管理的有效途径
　　(一)建立健全医院内部财务管理制度。加强医院财务管理,应建立和完善财务管理机制和体系,在不脱离医院财务活动实际情况的前提下,进一步明确医院内部各职能部门财务管理的职责和权限,使医院的财务活动有章可循。完善财务管理制度的关键在于加强财务内部控制,内部控制制度约束着医院全体人员,任何个人所拥有的权力都不得超越内部会计控制的权力。为确保资产的安全,降低资金成本以及财务风险,医院应对现金收支、采购、验收及保管业务建立严格的授权审批制度,加强对物品和收款情况的管理。严格制定财务预算,建立定期分析检查制度,分析发生额与预算产生差异的原因,并做出及时的控制与调整。医院应根据适度授权原则,建立严格的财务收支审批制度,对会计及相关人员授权批准范围、权限和所应承担的责任进行明确规定,使其依法依制履行职责,切实负起自己应负的责任。为防止违法违纪现象的发生,医院应对其收支活动的合法性进行监督和控制;同时,还要强化外部监督,更好地堵塞漏洞,解决经费物资流失、浪费严重的问题。
　　(二)加强对于财务风险的认识。医院应加强对于财务风险的认识,对大额的投资尤其是对固定资产的购入应进行有效的评估分析。医院加强对于财务风险的防范会防止由于经营失败所导致的医院资不抵债。由于医院采用的诊疗设备大多价格高昂,所以在进行投资时一定要先进行项目的可行性分析;在充分考虑了医院目前的资产负债率之后,才能对项目投资所产生的收入和成本进行合理的评估,而必要时还要考虑时间价值和机会成本;在充分考虑了上述因素之后,在当收入大于成本和费用时,才可进行合理有效的投资。
　　(三)加强监管,增加财务透明度。加强财务监督职能,增加财务透明度,防止财务黑洞,避免盲目建设及添置设备,对药品器械的购置实行公开招标,尽量节约成本。医院发展离不开资金,因此对医院资金必须集中管理,统一调配,有效监督。对大额资金支出实行集体审议联签方可有效,同时我们要激发医院职工参与财务管理的积极性,充分发挥民主监督作用,通过财务部门实现资金的运作,保证资金高效和安全使用。
　　(四)提高财务人员的业务素质。要充分发挥财务管理在医院经济建设中的职能作用,提高财务人员的综合素质是关键。财务人员必须不断学习,努力提高自身素质,包括政治思想素质、业务素质和管理素质。坚持会计人员的从业资格认证制度,严格考核,定期轮岗,强化再教育;财会人员要加强对财务、法规和财会管理、计算机等知识的学习,及时更新专业知识,并不断学习与财务有关的其他学科知识,建立合理的知识结构,更好地胜任本职工作。
　　四、结语
　　综上所述,医院财务管理工作是一种综合性的管理工作,涉及医院的外部环境和内部管理。在运行中需要借鉴国内外各种先进的管理理论和,在实践中需要不断探索,不断创新,使医院财务管理逐渐走上科学化、规范化和法制化的轨道,使医院财务系统尽快从原来的独立、封闭发展到完全融入医院管理体系中去,为医院建立高效的运营环境打下良好的基础,从而促进医院的和谐发展。